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产科的事情永远都是最紧急的,因为我们国家规定孕产妇的死亡病例,不管是什么情况都要上报国家。上面的人会根据情况评判孕产妇的死亡是不是由于医疗事故导致的。如果存在医疗过失,相应的追责程序就会启动,甚至医院产科都会因此被撤销。除非是羊水栓塞这类及其危重的情况没抢救回来,否则可以说出一例,产科的奖金就没了。所以一有类似的情况,医院的医生就会疯狂摇人。

“怎么是你来了,岳主任呢?”说这话的时候,许平君医生浑身是血,正在给产妇做加压输血。

“岳主任现在正在从家里往这边赶,让我先来支援一下,现在什么情况?”陈海急切地询问着。光是看满地的鲜血,陈海就已经意识到了问题的严重性,现在时间就是生命,没有时间浪费了。

但是许平君显然并不相信陈海。原本她一直是全科公认的,全院水平仅次于岳主任的麻醉医生,也是麻醉科副主任的有力竞争者。因此这些在陈海进入麻醉科之后就变了。全科都在传,岳主任有意把陈海当做麻醉科副主任的位置上推。虽然是捕风捉影,但是她心底里还是对陈海难免有几分芥蒂在。

“陈海,或许你在普外科上小有成就,但是这不代表抢救上也有你说话的地方。这个产妇术后大出血,随时一尸两命。你赶紧会科里喊人,别在这捣乱。”

如果是平时,陈海会为了平息争端而选择妥协,但是这次显然不是退缩的时候。他正面回应道:“现在不是说这话的时候吧,这个时候多一个人就多一分力量。你还是说说吧,看我有什么能帮上忙的地方。”

“39岁高龄产妇,双胞胎,胎盘前置。分娩后出现大出血,瞬间出血量700ml。”产科的医生也认同陈海的话,有人帮忙总比没有好,实在不行帮忙加压输血也算是帮把手了。既然岳主任让陈海来,想必也有他的道理。

700ml的出血量已经将近占了人体总血量的十分之一,如果照现在的速度继续失血。最多十分钟,产妇全身的血就流尽了。

陈海瞥了一眼生命监护仪,心率135次\/分钟,心动过速并且还在上升的过程中。血压只有88\/46mmhg,血氧98%,呼吸20次\/分钟。

再看了看检查的结果:血色素7.4g,乳酸4.0,已经是失血性休克状态。

“人造纤维蛋白原输了吗,血输了多少?”

许平君虽然对陈海的语气有些不满,但是此时此刻,她还是能分得清轻重的。“人造纤维蛋白原输了两支,血小板输了3个单位。”

产科的医生此刻正在缝扎血管末端,同时通过塞入纱布加压止血。但是收效甚微。产妇的凝血功能已经近乎崩溃,即便是捆扎上的血管依旧在不断往外渗血。人造纤维蛋白给了两个单位都没能纠正凝血功能,这个时候指望通过产妇自身的凝血功能再做止血已经不现实了。

“这样下去不行,她的凝血功能没办法维持,即便加压止血也只能延缓她的失血速度,没办法彻底治好她。”陈海当下立刻做出了判断。

“这还用你说,你要是实在没话讲,就把嘴闭上。要是能止得住血,我也不用找岳主任了。”许平君没好气地说道。

陈海当下没有想要和她争论,继续问道:“你们有人能做介入吗?或者我们医院有血管介入科吗?把血管栓塞剂打到血管里,从根源上解决,一劳永逸。”

所有人面面相觑,显然没有理解陈海的治疗思路。“介入?我们医院的介入一直只有心内和神外在做,产科从来没有做过类似的介入手术,我们也不懂。”产科医生回答陈海。

“她现在这个情况怎么做介入?她dIc(弥散性血管内凝血)还没有纠正,先不说你说的介入手术到底有没有效,就算真的有效。她现在这个情况怎么做介入。”

“他现在虽然出血倾向很严重,但是介入手术的创口不大,出血量也可控,相比起让她继续这样失血下去,我认为值得冒险做介入。”

“我反对!我认为这个时候维持产妇的生命体征,等几位主任到场之后处理更合适。陈海,不要忘了,你只是来我们科规培的,我算你你的领导,这场手术的麻醉医生是我。我不同意你所说的治疗方案。”

陈海摊开了手:“不好意思,我不是在征求你的意见。情况我会亲自向岳主任还有院长汇报,最后的决定还是他们来做更合适一点。”

许平君对陈海怒目而视,像是想把陈海生吞了一样。

陈海虽然不想和许平君有正面冲突,但这不代表他会在抢救病人的抢救方案上妥协。而且陈海觉得,许平君并不只是不认同陈海的治疗方案,他更多的是想在陈海面前摆上级医生的谱而已。

“就算你的方案可行,医院没有人能做介入,难不成你还想冒险把她转运到其他医院吗?”

陈海的电话已经拨通了出去,他开着免提说道:“如果我们医院的介入医生做不了,那就我来做。”

岳主任的电话一接通,陈海就把现场的情况说了一遍。岳主任听完也沉默了,虽然他知道陈海擅长的医疗领域非常多,但是还没有任何迹象说明陈海对介入手术这一领域有过研究。这个病人还是个高龄产妇,一旦出现问题,他和陈海是不是真的能承担得了这个结果。

“你估计按照现在的情况,产妇还能坚持多久。按照现在的车况,我应该再过15分钟就能到医院。”岳主任小心地确认着。

“我没有办法说个具体的时间。但是如果她继续这样失血,我想她即便是抢救回来,全身脏器也会因为长时间失去血供导致很严重的后遗症。”

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