第21章 细脉温厥阴寒凝
杭城七月，太阳像个大火球，把整个城市烤得冒烟。济世堂医馆急诊大厅里，那股子闷热和嘈杂，简直能把人脑袋吵炸。头顶的中央空调呼呼地吹，可跟没吹似的，空气里的汗臭味、消毒水味，还有一股子说不清道不明的焦灼味儿，搅和在一起，让人喘不上气。人们或是捂着伤口低声呻吟，或是眉头紧皱焦急踱步，时不时还传来几句争吵声，整个大厅就像个大蒸笼，混乱又压抑。
“呜哇——呜哇——”尖锐的救护车鸣笛声由远及近，瞬间打破了大厅的喧闹。苏怀瑾，这位出身江南杏林世家的年轻中医师，打小就跟着祖父辨认草药、研习医书，医术在院里那是出了名的扎实。此刻，她正坐在办公桌前翻看病例，听到警笛声，眼神瞬间锐利起来，放下手中文件，脚步匆匆朝着门口赶去。她一头利落的短发，随着步伐轻盈晃动，显得格外干练；白大褂在身后飘起，宛如一面飘扬的战旗。
护士周敏抱着平板电脑，一路小跑跟在苏怀瑾身后，马尾辫随着急促的脚步左右摆动，额头上挂着细密的汗珠。“苏医生！”周敏气喘吁吁地说道，“患者18岁，叫林晓妍，杭城三中的学生，体育课痛经昏厥，血压90\/60，心率45次\/分！”
“月经第几天？”苏怀瑾眉头微皱，三步并作两步朝着处置室奔去。白大褂的下摆扫过走廊上排队患者的膝盖，走廊里消毒水味更浓了，还隐隐夹杂着一丝血腥气。在角落的担架床上，林晓妍穿着蓝白相间的校服，身体蜷缩成一团，像只无助的小猫，不住地颤抖。
“第二天，量少色暗。”周敏一边翻着电子病历，一边回应道，“校医说这已经是本学期第三次发作了！”
处置室的门帘一掀开，一股冰冷的气流裹挟着浓重的冷汗味扑面而来。林晓妍的脸色惨白如纸，毫无血色，豆大的汗珠顺着她那精致的鹅蛋脸滚落，打湿了校服领口。苏怀瑾快步走到床边，神色凝重，伸出右手搭在林晓妍的腕部。指尖刚一接触，她心里“咯噔”一下，这脉象细得跟头发丝似的，仿佛随时都会断掉，左关部沉紧得厉害，就像被冰封住了一样。苏怀瑾心中暗忖，这可不像是普通痛经，得仔细诊断。
“同学，能听见我说话吗？”苏怀瑾轻声问道，声音柔和却带着几分焦急。她小心翼翼地掰开林晓妍紧咬的牙关，只见舌苔白腻得如同刚刚刷上的石灰。就在这时，林晓妍突然浑身抽搐，弓起身子，指甲在担架床的金属边上刮出刺耳的声响，让人头皮发麻。
“让开！”苏怀瑾见状，迅速扯开林晓妍按在腹部的拳头。校服下摆翻起，露出巴掌大的褐色污渍。她凑近仔细闻了闻，一股甜腻的香草味混着血腥气钻进鼻腔。“是融化后又凝固的冰淇淋？”苏怀瑾暗自思忖，心想着现在的孩子，可真不注意身体。
就在这时，护士台那边传来一阵激烈的争吵声。“你们中医科凑啥热闹！”急诊主任马建国扯着大嗓门，操着一口浓重的东北腔，震得玻璃嗡嗡作响，“这明显就是原发性痛经嘛，上布洛芬加654 - 2，保管药到痛除！”马建国在急诊室摸爬滚打多年，处理过的病例数不胜数，在他看来，这就是个简单的痛经案例，用西医方法再合适不过。
“马主任您看这个。”苏怀瑾举起林晓妍的右手，只见指甲根部的青紫已经蔓延到第二指节，“《伤寒论》第351条讲：‘手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。’这可不是简单的痛经，是寒邪直中厥阴。”苏怀瑾语气笃定，眼神中透着自信，她对经典医书的理解和运用，在这一刻展露无遗。
马建国盯着监护仪上持续走低的心率，伸手抹了一把秃脑门上的汗珠，犹豫了片刻，说道：“行，你治！但要是半小时内没效果，可就别怪我接手！”
“二十分钟！”苏怀瑾斩钉截铁地说道，眼神中透着自信。话音刚落，她便迅速扯开针灸包。“小周，准备隔姜灸！要老姜！”
艾条点燃，焦苦味在处置室里弥漫开来。林晓妍缓缓睁开眼睛，声音微弱得如同蚊子嗡嗡：“医、医生……我冷……”苏怀瑾掀开她的校服外套，只见腰两侧的皮肤泛着青白色，透着一股寒气。
“昨天吃什么了？”苏怀瑾拇指按在林晓妍脐下三寸的关元穴，触感硬邦邦的，就像按在冻猪肉上。
林晓妍哆嗦着嘴唇，小声说道：“就……体育课后的冰淇淋……”
“三伏天吃冰？”马建国倒吸一口凉气，“你们现在这些小年轻，真是不知道爱惜自己的身体！”
“不是普通冰淇淋。”苏怀瑾用镊子夹起校服上的污渍，仔细查看，“看这结晶形态，是液氮冰淇淋。”她转头问林晓妍，“是不是那种冒白烟的？”
林晓妍虚弱地点了点头。突然，监护仪上的心率像坐过山车一样，跌到了40次\/分。苏怀瑾眼疾手快，银针迅速扎进双侧三阴交，转头对周敏喊道：“快煎药！温经汤基础方加吴茱萸6克、艾叶炭10克！”
马建国见状，突然伸手按住苏怀瑾施针的手：“等等，这孩子年纪这么小，用吴茱萸会不会太燥了？”马建国一脸担忧，毕竟他也是为患者着想。
“《本草纲目》记载，吴茱萸能‘治阴毒腹痛’。”苏怀瑾手腕轻轻一挑，银针在林晓妍小腿内侧泛起一道红痕，“您看这足厥阴肝经的瘀络，要是再不用辛温药破寒，病情只会越来越严重！”苏怀瑾解释道，语气中带着不容置疑的坚定。
“苏医生！”护士突然尖叫起来，“血氧掉到85%了！”
处置室瞬间乱作一团。苏怀瑾的目光紧紧盯着林晓妍，手中的艾条稳稳悬在关元穴上方三寸。此时，青烟笔直如柱，这正是《针灸大成》里记载的“寒极生烟”现象。苏怀瑾心中一惊，迅速扯开林晓妍的领口，只见锁骨上窝的皮肤竟结着细小的水珠。
“寒饮内停！”苏怀瑾当机立断，银针转向中脘穴，“准备半夏茯苓汤鼻饲！”
药锅里的水咕嘟咕嘟翻滚着，马建国目不转睛地盯着监护仪上缓缓回升的血压，不禁叹了口气：“我闺女去年在英国痛经，那边医生直接就开避孕药……”
“马主任，”苏怀瑾一边往林晓妍关元穴上堆艾绒，一边说道，“《妇人大全良方》说‘血遇寒则凝’，您看这孩子的舌下静脉。”她轻轻扳开林晓妍的下巴，两条紫黑的血管像蚯蚓般趴在舌根。
二十分钟后，林晓妍的脉搏逐渐有力起来，从细若游丝变得平稳。苏怀瑾取下最后一根针时，林晓妍突然睁开眼睛：“医生……我好像……漏了……”
床单上晕开暗红色血迹，周敏兴奋得跳了起来：“经血下来了！”原本暗黑的颜色正逐渐转红。
“寒凝血瘀得温则行。”苏怀瑾揉了揉发酸的手腕，从白大褂口袋里掏出手机，“同学，加个微信。”她调出二维码，“以后经前三天，我会发舌苔照片给你，方便调整用药。”
马建国凑过来看药方：“当归15克、桂枝10克……咦？你还加了酒大黄？”
“《神农本草经》说大黄能‘推陈致新’。”苏怀瑾指着林晓妍正在转红的指甲，“她厥阴寒凝已经化热，现在得给邪一条出路。”她突然转头问林晓妍：“你们学校最近是不是流行经期吃冰挑战？”
林晓妍虚弱地点点头：“抖音上说……能减肥……”
“胡闹！”马建国气得血压计袖带都崩开了，“这要是在我们东北老家，家长得拿扫帚追着打！”
“现在也一样。”苏怀瑾把煎好的药液倒进保温杯，“《黄帝内经》讲‘四时阴阳者，万物之根本’，三伏天贪凉饮冷，那就是在跟天地规律对着干。”她突然压低声音：“其实你痛经算轻的，对面美容院上周有个姑娘，液氮冰淇淋吃多了，直接卵巢……”
“苏医生！”周敏急忙打断，“22床的肾炎患者检查报告回来了！”
苏怀瑾最后看了眼林晓妍恢复红润的面色，转身时白大褂带起一阵风，把处置室门口“科学育儿”的宣传页吹得哗哗响。走廊电子屏正播放养生广告：“蒙疆秘方，三天根治痛经……”